1 Physiotherapie.- 1 Einfuhrung: Amputationen der unteren Extremitat.- 1.1 Mechanik des menschlichen Gangs.- 1.1.1 Einflusse auf das Gangbild.- 1.1.2 Gangbild beim Vierbeiner und beim Menschen...- 1.1.3 Menschlicher Schrittzyklus.- Oszillationsbewegungen.- Stellung der Gelenke des Beins in der Standphase 11 Stellung der Gelenke des Beins in der Schwungphase.- 1.1.4 Kontrolle des Gleichgewichts.- 1.1.5 Energiebedarf beim Gehen.- 1.2 Amputationsursachen, Begleiterkrankungen, Statistiken - ein UEberblick.- 1.2.1 Gefasserkrankungen.- 1.2.2 Begleiterkrankungen und Komplikationen.- 1.2.3 Verletzungsfolgen.- 1.2.4 Maligne Tumoren.- 1.2.5 Infektionen.- 1.2.6 Angeborene Missbildungen.- 1.2.7 Statistiken.- 1.3 Amputationshoehe und Stumpfeigenschaften - Einfluss auf Therapie und Gangbild.- 1.3.1 Amputationsstumpf.- Lastubertragung.- 1.3.2 Amputationshoehen.- Zehenamputationen.- Partielle Fussamputationen.- Klumpfuss- und/oder Spitzfussdeformitaten.- Partielle Fussamputationen in Langsrichtung.- Sprunggelenkexartikulationen.- Transtibiale Amputationen (Unterschenkelamputationen).- Knieexartikulationen.- Transfemorale Amputationen (Oberschenkelamputationen).- Huftgelenkexartikulation.- Hemipelvektomie und Hemikorporektomie.- 1.4 Prothesen und deren Aufbau fur Physiotherapeuten.- 1.4.1 Prothesensysteme.- Schalenbauweise, Exoskelletale Prothesen.- Rohrskelettbauweise, Endoskelletale Prothesen.- 1.4.2 Schaftanpassungen.- 1.4.3 Prothesenaufbau.- Belastungslinie.- Unterschenkelprothese.- Oberschenkelprothese.- 1.4.4 Gehen mit einer zu langen Prothese.- 1.4.5 Gehen mit einer zu kurzen Prothese.- 2 Die pra- und unmittelbar postoperative Phase.- 2.1 Das Behandlungsteam.- 2.2 Praoperative physiotherapeutische Behandlungen.- 2.2.1 Praoperative Informationsvisite.- 2.2.2 Praoperative physiotherapeutische Befundaufnahme.- 2.2.3 Praoperative UEbungen.- 2.2.4 Psychologische Aspekte.- 2.3 Unmittelbare postoperative physiotherapeutische Behandlungen.- 2.3.1 Atemgymnastik.- 2.3.2 Korrekte Lagerungen.- 2.3.3 UEbungsbehandlung.- 2.3.4 Transfer.- 2.4 Postoperative Stumpfverbande.- 2.4.1 Stumpfgips - geschichtliche Entwicklung.- Anwendung des Stumpfgipses.- Sitz und Befestigung des Stumpfgipses.- Vorteile des Stumpfgipses.- Nachteile des Stumpfgipses.- Postoperative Sofortversorgung.- Gipswechsel.- 2.4.2 Halbfester Stumpfverband.- Anwendung des Zinkleimverbands.- Vorteile des halbfesten Verbands.- Nachteile des halbfesten Verbands.- Postoperative Sofortversorgung.- 2.4.3 Weicher Stumpfverband.- Anwendung der Binde.- Vorteile des weichen Verbands.- Nachteile des weichen Verbands.- 2.4.4 CET-Sterile Kammer (Controlled Environment Treatment).- CET-Anwendung.- Vorteile der CET-Behandlung.- Nachteile der CET-Behandlung.- 2.5 Schmerzen nach der Amputation.- 2.5.1 Intern bedingte Schmerzen.- Knochenschmerzen.- Gefassschmerzen.- Nervenschmerzen.- Neurom.- Wundschmerzen.- 2.5.2 Extern bedingte Schmerzen.- 2.5.3 Phantomschmerzen.- 2.6 Fruhmobilisierung.- 2.6.1 Belastungstest des Stumpfes.- Belastungstest - harter oder halbfester Verband.- Belastungstest - weicher Verband.- 2.6.2 Zeitplanung der Gewichtsbelastung.- Sofortversorgung.- Interimsversorgung.- 2.6.3 UEberprufen der Prothese.- Kopplung zwischen Gips und Sofortprothese.- Stumpf-Schaft-Kontakt.- Langenkontrolle.- Aufbaukontrolle.- 2.6.4 Stumpfgipse - verschiedene Amputationshoehen.- Stumpfgips nach Sprunggelenkexartikulation.- Stumpfgips nach Unterschenkelamputation 84 Stumpfgips nach Knieexartikulation und Oberschenkelamputation.- Stumpfgips nach Huftexartikulation.- 2.6.5 Gewichtsverlagerung.- 2.6.6 Belastungskontrolle.- Fuhlen.- Belastungskontrolle mit Hilfe von zwei Personenwaagen.- Belastungsmonitor.- 2.6.7 Fruhmobilisierung ohne Prothese.- 3 Rehabilitative Behandlungen.- 3.1 Verlauf der Rehabilitation.- 3.1.1 Rehabilitationsfahigkeit.- 3.1.2 Befundaufnahme.- 3.1.3 Stumpfbeurteilung.- 3.2 Patientenschulung.- 3.3 Stumpf-, Fuss- und Beinpflege.- 3.3.1 Stumpfpflege.- 3.3.2 Pflege der erhaltenen Extremitat.- 3.3.3 Vermeidung von Problemen.- 3.4 Formung des Stumpfes.- 3.4.1 Stumpfbandagieren.- Vorteile der elastischen Wicklungen.- Nachteile der elastischen Wicklungen.- Struktur der Binden.- Pflege der Binden.- Allgemeine Richtlinien.- Wann ist das Stumpfbandagieren kontraindiziert?.- Wann und wie lange wird der Stumpf gewickelt?.- Grundregeln fur elastische Wicklungen.- Bandagentechniken fur verschiedene Amputationshoehen.- Modifikation der Wickeltechniken.- 3.4.2 Stumpfkompressionsstrumpfe.- Vorteile der Stumpfkompressionsstrumpfe.- Nachteile der Stumpfkompressionsstrumpfe.- Anpassung.- Befestigung.- 3.4.3 Intermittierende Druckpumpe.- Vorteile der Pumpe.- Nachteile der Pumpe.- 3.4.4 Pneumatische Gehhilfe.- Vorteile der pneumatischen Hilfsprothese.- Nachteile der pneumatischen Hilfsprothese.- 3.4.5 Interimsprothese.- Vorteile der Interimsprothese.- 3.5 Kontrakturen.- 3.5.1 Eigenschaften und Ursachen von Kontrakturen.- Muskelkontrakturen.- Gelenkkontrakturen.- Hautkontrakturen.- 3.5.2 Kontrakturbehandlungen.- Gelenkmessungen.- Schmerzlinderung.- Dehnungen.- Patellamobilisierung.- Aktive UEbungen.- Gehtraining mit einer Interimsprothese.- Sensible Stimulationstechniken.- Schienenbehandlung.- 3.6 Stumpfkomplikationen und conservative Behandlungen.- 3.6.1 Verzoegerte Wundheilung.- Ultraviolette Bestrahlungen.- Whirlpoolbader.- Wundtaping.- Ruhigstellung des Stumpfes.- 3.6.2 Abnormale Stumpfformen und Einschrankungen der Gelenkbeweglichkeit.- Abnormale Stumpfformen.- Einschrankungen der Gelenkbeweglichkeit.- 3.6.3 Stumpf-Schaft-Kontaktprobleme und Stumpfbelastungsprobleme.- Pumpen des Stumpfes im Schaft.- Reibungen und lokale Druckstellen.- Scherkrafte an Radien.- 3.6.4 Stumpfprobleme durch bestehende Erkrankungen.- UEberempfindlicher Stumpf.- Schmerzhafter Stumpf.- Der kalte Stumpf.- Gefuhlloser Stumpf.- 3.6.5 Zusammenarbeit zwischen Physiotherapeut und Orthopadietechniker.- 3.7 Stumpfbewegungen: Einfluss auf Gang und Therapie.- 3.7.1 Der Unterschenkelstumpf.- Amputationsseitige Extensoren des Kniegelenkes.- Amputationsseitige Flexoren des Kniegelenkes.- 3.7.2 Der Oberschenkelstumpf.- Amputationsseitige Extensoren der Hufte.- Amputationsseitige Flexoren der Hufte.- Amputationsseirige Abduktoren der Hufte.- Amputationsseitige Adduktoren der Hufte.- Amputationssseitige Rotatoren der Hufte.- 3.8 Koordinierte und kombinierte Bewegungen sowie funktionelle UEbungen.- 3.8.1 UEbungen auf der Matte.- Koerperrollen.- Seitenlage.- Aufsetzen.- Langsitz.- Kurzsitz.- Vier- bzw. Dreifusslerstand.- Kniestand.- 3.8.2 Progression.- 3.1-3.3 Untersuchungstabelle - Behandlungsplanung.- Medizinische Anamnese.- Sozialanamnese.- Physiotherapeutische Untersuchung.- 3.4 Stumpfprobleme und Behandlungsmethoden.- 3.5 Klassifizierung von Stumpfkontrakturen nach Beinamputationen.- 3.6 Physiotherapeutische Behandlungsmoeglichkeiten bei Stumpfkontrakturen.- 4 Gehschule.- 4.1 Gehtraining.- 4.1.1 Anlegen und Ablegen der Prothese.- Anlegen einer Unterschenkelprothese.- Anlegen einer. Oberschenkelprothese.- Ablegen der Prothese.- 4.1.2 Aufstehen von einem Stuhl und Hinsetzen, mit oder ohne Prothese.- Aufstehen.- Hinsetzen.- 4.1.3 Gleichgewichts-und Schrittubungen.- Gleichgewichtstraining.- Schrittubungen.- 4.1.4 UEbergang zum freien Gehen.- 4.2 Feedback-Techniken.- 4.2.1 Konventionelle sensible Feedback-Techniken.- Taktile Stimulation.- Verbale Stimulation.- Visuelle Stimulation.- 4.2.2 Feedback-Gerate.- Koerperhaltungskontrollgerat.- Videorecorder.- EMG-Biofeedback.- Belastungsmonitor (Limb Load Monitor - LMM) 201 Optisch/akustische Ruckmeldung.- zur Prothesenkniekontrolle.- Belastungsdruckkontrolle.- 4.3 Gebrauchsbewegungen (Activities of Daily Living - ADL).- Umdrehen.- Gegenstande vom Boden aufheben.- UEber ein Hindernis steigen.- Treppensteigen.- Bordsteinkanten.- Rolltreppen- und Fliessbandfahren.- Ungewoehnliche Bodenverhaltnisse.- Bergauf- und Bergabgehen.- Winterwetter.- Fallen und wieder aufstehen.- 4.4 Prothesengangfehler.- 4.4.1 Prothesengangfehler nach Unterschenkelamputationen.- Kniefunktionsprobleme.- Rotationsfehler.- Prothesenbelastungsprobleme.- 4.4.2 Prothesengangfehler nach Oberschenkelamputationen.- Prothesenseitenabweichungen.- UEbermassiges Rumpfbeugen.- Rotationsfehler.- Prothesenknieprobleme.- 5 Spezialfalle.- 5.1 Doppelseitige Amputationen.- 5.1.1 Physiotherapeutische Aufgaben.- Verhinderung von Kontrakturen.- Kraftigung der oberen Extremitaten.- Starkung der Rumpfmuskulatur.- Funktion der Stumpfe.- Gleichgewicht beim Sitzen und Umsteigen.- Anlegen von zwei Prothesen.- 5.1.2 Gehtraining fur dcppelseitig amputierte Patienten.- Doppelseitige Unterschenkelamputationen.- Gleichzeitig oben- und unterschenkelamputierte Patienten.- Doppelseitige Oberschenkelamputationen.- 5.2 Apoplexie und Beinamputation.- 5.2.1 Regenerationsstadien nach Apoplexie.- 5.2.2 Behandlungsprobleme.- 6 Sport.- 6.1 Wassersport.- 6.2 Wintersport.- 6.3 Andere Sportarten.- 6.3.1 Rennsportarten.- 6.4 Sporttraining.- 6.4.1 Fitnessubungen.- 6.4.2 Dehnungen.- 6.4.3 Prothesenkontrolle.- 6.4.4 Verhutung von Verletzungen.- 6.4.5 Trainingsleistung.- 2 Funktionelle Indikation zur Prothetik.- 7 Einfuhrung.- 7.1 Begriffsbestimmungen.- 7.2 Bedarfsgerechte Versorgung des Amputierten mit einer Prothese.- 7.3 Wie lasst sich der funktionelle Bedarf objektivieren?.- 8 Befundaufnahme und funktionelle Aspekte der Prothesenverordnung..- 8.1 Beurteilung des Amputierten und seines funktionellen Bedarfs.- 8.1.1 Eindeutigkeit oder Flexibilitat?.- 8.1.2 Funktionsgrad und Belastungsklasse.- 8.2 Mustererhebungsbogen zur Ermittlung des Funktionsgrads Amputierter.- 9 Tabellarische UEbersichten: Prothesenpassteile.- 9.1 Anwendbarkeit und Grenzen tabellarischer UEbersichten in der Prothetik.- 9.2 Prothetische Gelenkkonstruktionen, abhangig vom prothetischen Funktionsgrad.- Prothetische Fusskonstruktionen.- Einachsige Prothesenkniegelenke.- Mehrachsigen Prothesenkniegelenke.- 9.3 Prothetische Schaftkonstruktion.- Schafte zu transtibialen Prothesen (Unterschenkelprothesen).- Schafte zu transfemoralen Prothesen (Oberschenkelprothesen).- 10 Beispiele fur die funktionelle Zuordnung von Prothesenpassteilen.- 10.1 Funktionelle Erhebung nach transtibialen Amputationen.- 10.1.1 Beispiel: Funktionsgrad 1, transtibial (UKB).- 10.1.2 Beispiel: Funktionsgrad 2, transtibial (UKB).- 10.1.3 Beispiel: Funktionsgrad 3, transtibial (UKB).- 10.1.4 Beispiel: Funktionsgrad 4, transtibial (UKB).- 10.2 Funktionelle Erhebung nach transfemoralen Amputationen.- 10.2.1 Beispiel: Funktionsgrad 1, transfemoral (OKB).- 10.2.2 Beispiel: Funktionsgrad 2, transfemoral (OKB).- 10.2.3 Beispiel: Funktionsgrad 3, transfemoral (OKB).- 10.2.4 Beispiel: Funktionsgrad 4, transfemoral (OKB).- Literatur.- Anhang: Wichtige Adressen.
